孩子睡觉打呼噜也是病吗？近来，北京儿童医院院长耳鼻喉科主任医师倪鑫教授指出，近年来，孩子们扎堆到医院看打呼噜已非常遍及。流行病学数据显现，我国儿童阻塞性睡觉呼吸暂停（OSA）患病率高达1.2%～5.7%，假如得不到及时确诊和有用干涉，将导致一系列严峻并发症，如神经认知损伤、学习妨碍、生长发育落后、颌面发育反常（腺样体面容）、内分泌代谢紊乱、肺动脉高压等，甚至可增加成年期心血管事件的危险。
倪鑫认为，OSA作为儿童睡觉呼吸妨碍疾病中损害最为严峻的疾病，因其较高的患病率和严峻的远期并发症，越来越受到家长和社会的注重，家长应多了解相关科普知识，儿童OSA的早发现、早确诊和早干涉对改进预后意义重大。
腺样体和扁桃体肥壮不是儿童OSA绝对医治指征，轻度OSA需求手术吗？
大多数家长都会关心同一个问题：轻症OSA儿童是否需求手术？对此，国家儿童医学中心、首都医科大学隶属北京儿童医院许志飞教授主张，是否需求手术医治，要从临床体现、睡觉监测结果、并发症产生状况及对医治的反应等方面进行全面评价。他说，刚刚出台的《我国儿童阻塞性睡觉呼吸暂停确诊与医治攻略》（2020）调整了儿童OSA严峻程度的分级目标，为相关诊治带来新思路。
新攻略主张运用OAHI（指每小时睡觉内呼吸暂停加上低通气的次数）结合儿童临床病史进行严峻程度的分级：轻度OSA：1次/h＜OAHI≤5次/h；中度OSA：5次/h＜OAHI≤10次/h；重度OSA：OAHI>10次/h。不引荐运用扁桃体大小等目标进行OSA的严峻程度分级。
例如，肥壮儿童产生OSA是因为多要素导致的上呼吸道阻塞，因此腺样体和（或）扁桃体切除（T&A）或许无法彻底治愈OSA；手术后忽视患儿鼻部疾病的医治会使鼻腔要素继续存在，从而大大降低手术效果；先天归纳征或遗传代谢疾病的患儿（如小下颌变形、面中部发育不全等），因为上气道狭窄、神经系统发育不完全、对上呼吸道肌群的分配欠完善，这类儿童OSA患病率要远高于一般儿童，医师需求充分考虑原发病的严峻程度，根据患儿整体状况归纳评价。
北京大学口腔医院正畸科高雪梅教授着重，临床上留意评价患儿归纳状况，功用妨碍和本质损害（如生长发育迟缓、认知功用下降、脏器安排的功用、形状受损等）是判别干涉必要性的根底。她认为，腺样体和扁桃体肥壮不能作为儿童OSA绝对医治指征，研讨显现儿童腺体的肥壮程度与OSA严峻性不平行，与颅面变形结果亦不平行。
此外，针对口腔矫治（口腔矫正器）在儿童OSA医治的效果和安全性问题，高雪梅说，新攻略引荐关于或许合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和（或）扁桃体肥壮、术后OSA继续存在、不能手术或不能耐受NPPV（无创正压通气）医治的OSA患儿，主张进行口腔评价，必要时进行口腔矫治器医治；经评价后，需求进行口腔矫治器医治的OSA患儿，主张根据牙颌变形的类型和气道阻塞部位选用上颌扩弓医治或下颌前导矫治。
许志飞还着重，关于医治效果的调查目标，临床医师不应仅局限于多导睡觉监测结果，还应包括儿童长期的生活质量、行为的改变、学习才能的改变、医疗花费等问题。
家长应细心调查儿童发育和日常行为习气，做到OSA早发现早诊治
如何能前期发现孩子反常及早干涉诊治，是家长们遍及关心的。高雪梅介绍，儿童OSA具有一些颅面表征，如下颌后缩、舌骨位置低、腺样体肥壮、扁桃体肥壮等。家长平常要留意调查孩子是否存在病理性张口呼吸状况，具体体现为仰头姿态、前伸下颌或有吐舌等习气。而且孩子在家里各时刻段的体现家长一定要清楚，因为OSA在白日、夜间的典型症状有所不同。
白日头痛、嗓子干哑。患病孩子在早上睡醒时会呈现头痛、嗓子干哑的症状，白日犯困时刻显着增加；在上课时精力很难集中，成绩或会呈现显着下降。较小孩子在白日症状首要与个人行为才能有关，比如多动、心情浮躁、性格害臊等。在患病儿童傍边会有很多呈现智力发育迟缓，并且会逐步影响孩子的记忆力、运动功用等等，甚至呈现语言妨碍。
夜间鼾声嘹亮。打鼾是病患儿童在晚上最为显着的症状，基本上一切儿童患者都会呈现打鼾，而且打鼾声响很嘹亮。根据患儿病况不同，打鼾的方式存在差别，首要能够分为连续性和间断性的，严峻的会在晚上睡觉时呈现周期性呼吸暂停症状。
一些随同症状也要警惕。部分儿童患者还会呈现低氧血症和高碳酸血症，在发育过程体重会显着低于同龄孩子，而且睡觉时气道会呈现食管反流症状。
小儿阻塞性睡觉呼吸暂停归纳征关于孩子身体健康影响很大，确诊后及时规范医治很要害。在医治方面，新攻略着重OSA的多学科归纳管理和医治，在2007版本上增加了药物和减重两部分医治引荐，并别离就手术、药物、无创正压通气、口腔矫治和减重等方面进行证据阐述、给出引荐意见。在多种医治策略上，着重注重医治的适应证和不良反应，为该疾病科学医治提供了更全面依据。
我要评论